Planes con Maternidad

Vive tu embarazo con tranquilidad y con la cobertura que realmente necesitas. Un buen plan con maternidad puede marcar una diferencia enorme en cada control, en el parto y en la seguridad de tu bebé. En Tu Salud es Primero te ayudamos a entender cómo funciona la cobertura de maternidad en las Isapres, con ejemplos simples y concretos para que tomes la mejor decisión.

Los planes con maternidad están pensados para mujeres que ya están embarazadas o están buscando ser madres. Durante el embarazo se realizan muchos controles y exámenes: ecografías, laboratorio, imagenología y consultas con ginecólogo cada uno o dos meses. En todos estos casos, la cobertura preferente marca una gran diferencia, porque el porcentaje contratado se aplica sobre el valor real de la prestación. En cambio, un plan de libre elección con tope puede dejar copagos altos porque la cobertura se detiene en ese tope.

Una mujer que no está embarazada puede evaluar diferentes porcentajes y combinarlos con seguros complementarios o seguros de clínica para no pagar de más por un plan excesivamente alto. Pero si la mujer entra embarazada a una Isapre, la recomendación cambia completamente.

Cuando una mujer ingresa embarazada a una Isapre, la ventaja es que la cobertura comienza desde el día de la inscripción del contrato, y no desde el mes subsiguiente como ocurre con otros beneficios del plan. Por eso, lo más aconsejable es contar con un plan que tenga 100% hospitalario preferente, ya que ese porcentaje será el que se aplicará directamente sobre la factura del parto y sobre cualquier eventualidad del embarazo o del recién nacido.

Ejemplo simple

Si una mujer ingresa a la Isapre con 8 semanas de embarazo y su bebé nace alrededor de la semana 40, tendrá cobertura desde la semana 8 hasta la semana 40, según el porcentaje hospitalario contratado. Lo mismo ocurre si ingresa con 12 semanas: desde la semana 12 hasta la semana 40 todo ese periodo quedará cubierto.

Ejemplo práctico de embarazo de 40 semanas: mujer que entra embarazada vs mujer que no entra embarazada

Parto estimado: $5.000.000

1. Mujer que entra embarazada con 8 semanas de embarazo

Interpretación:

Entrando con 8 semanas de embarazo, la Isapre cubre solo las semanas posteriores al ingreso, por eso cubre alrededor de $4 millones y pagaría $1.000.000 por el parto

2. Mujer que NO entra embarazada (se afilia antes del embarazo)

Interpretación:

Si la mujer se afilia antes del embarazo con una cobertura hospitalaria de un 100% sin tope, toda la gestación está cubierta desde la semana 1 a la semana 40, por lo que el parto queda completamente cubierto.

Prestaciones críticas que debes revisar en un plan con maternidad

Un punto muy importante es que no todos los planes con cobertura preferente incluyen todas las prestaciones de maternidad sin tope.

Aunque un plan muestre un porcentaje hospitalario alto, existen planes donde algunas prestaciones del parto y del recién nacido vienen solo con cobertura libre elección con tope, lo que puede generar diferencias muy significativas en el copago final.

Las prestaciones que debes revisar sí o sí son:

• Día cama Sala Cuna / Neonatología

• Día cama Incubadora

• Atención inmediata del recién nacido

• Honorarios de matrona

En los planes más completos, estas prestaciones vienen sin tope en la red preferente, lo que da una protección real y evita sorpresas.

Pero en otros planes —aunque sean preferentes— pueden estar topadas, por lo que es clave revisar todo el presupuesto maternal antes de tomar una decisión.

Recién nacido: cobertura inmediata y seguridad

Cuando el bebé nace, queda automáticamente con la misma cobertura hospitalaria que la madre, lo que es fundamental si requiere hospitalización, exámenes o atención neonatal. Por ejemplo, si el bebé nace con una alergia alimentaria y necesita observación o exámenes, un plan con 100% hospitalario preferente permite que todas esas prestaciones se cubran sin sorpresas en la factura.

Además, desde el mes 7 del embarazo la mamá puede inscribir al bebé como nonato, asegurando la cobertura inmediata al nacer.

Beneficios adicionales durante el embarazo

Un beneficio poco conocido es la activación del GES Dental durante el embarazo, que permite acceder a tratamientos dentales bajo garantías de oportunidad y cobertura.

Es un beneficio real que muchas mujeres no aprovechan por desconocerlo.

Costo del hijo menor de 2 años en Isapre

Los hijos en Isapre pagan solo el GES hasta cumplir 2 años, lo que hace que los primeros años sean muy económicos.

Estos son los valores GES que paga un recién nacido en cada Isapre:

• Consalud: 0,781 UF

• Cruz Blanca: 0,971 UF

• Banmédica: 0,778 UF

• Vida Tres: 0,712 UF

• Esencial: 0,910 UF

• Nueva Masvida: 0,854 UF

• Colmena: 1,036 UF

Cuando el niño cumple 2 años, comienza a cobrarse:

Factor de riesgo × precio base del plan + valor GES

Por eso es recomendable evaluar nuevamente el plan en ese momento.

En resumen

Un plan con maternidad no se trata solo del parto.

Se trata de:

✔ Controles sin sorpresas

✔ Cobertura preferente real en clínica

✔ Seguridad para la mamá y el bebé

✔ Una factura final clara y previsible

En Tu Salud es Primero te ayudamos a comparar todas las Isapres y encontrar el plan que realmente te entregue esa tranquilidad en cada etapa.